第346章 草木无情，何以补人身有情之躯？

    周鹏站在门口。

    半年未见。

    周鹏的头发剪短了，皮肤晒黑了一圈，整个人比半年前去清水县基层挂职前壮实了不少。

    他穿着白大褂，手里拎着一个红色的尼龙网兜，装得满满当当。

    他走过来，拉开一把椅子，从里面取出两个西柚出来，递给林易。

    “清水县刚下来的特产，带给你尝尝。”

    林易接过西柚，个头不大，但挺沉。

    “周主任，您什么时候回来的？”

    周鹏靠在椅背上，两手搭在膝盖上。

    “上周接的调令，院里让我先休整两天，下周一正式上班。”

    他说话的语速比以前慢了一截，没有了上级腔。

    林易把西柚放进柜子底层，扣上柜门。

    “谢谢周主任。”

    周鹏摆摆手，他站起来，拍了拍白大褂的口袋，侧身出了更衣室。

    走廊里他的步子比以前慢，脚后跟着地，踩地实在。

    林易别好胸牌，拿起笔记本出门。

    走廊另一头，苏浅浅抱着一摞病历夹往护士站走。

    经过林易身边，她放慢脚步。

    “碰见周主任了？”

    “嗯。”

    苏浅浅皱眉。

    “你有没有觉得他怪怪的？”

    “怪？哪里怪？”

    她思索了一下。

    “原来那股精明劲儿没了，整个人透着股质朴，难道这清水县真能重塑人？”

    林易看了眼走廊尽头的时钟，七点五十二分。

    “或许吧。快到点了，我得上楼。”

    林易道别，转身快走向楼梯间。

    三楼，国医堂。

    屋内灯光柔和。

    张清山已经坐定，保温杯搁在桌角，枸杞沉在杯底，黄芪片漂在水面上。

    林易走进去，在旁边的预诊位落座。

    八点整。

    叫号屏亮起。

    门被推开。

    一个五十多岁的男人走进来。

    对方穿着黑色夹克，有点驼背。

    他在椅子上坐下的时候咳了两声，嗓子发哑，喉间像有什么东西卡着，清不出来。

    身上的烟油味从三步外就散过来了。

    林易翻开病历本，核对信息。

    “刘文风，今年57岁对吧，哪里不舒服？”

    “咳嗽。”

    “咳嗽几天了？有痰还是干咳？”林易追问。

    “咳了十来天了，干咳，一口痰都咳不出来，咳得最狠的时候，嗓子眼里跟砂纸刮一样，疼。”

    “前天开始，吐出来的唾沫里夹着血丝，量倒不多，去了社区医院，大夫说是大叶性肺炎，吊了三天头孢和左氧氟沙星，完全压不下去，这不，来市里挂张主任的号。”

    林易看着刘文风布满血丝的眼睛。

    “晚上咳得重，还是白天咳得重？”

    刘文风皱起眉头。

    “一躺下就咳，昨晚半夜憋醒两次，嗓子眼干得快冒烟了，我起来灌了半暖壶热水，尿都憋出来了，这嗓子还是干。”

    林易点头。

    “把口罩摘了，嘴张大，发啊的音。”

    刘文风照做。

    林易拿起桌上的压舌板，压住刘文风舌面中后三分之一交界处。

    借着顶灯的光源看过去。

    咽部黏膜大面积充血发红。

    充血面积很大。

    双侧扁桃体无肿大，表面没有化脓的白点。

    风热的体征为零，纯粹的阴伤。

    视线往下。

    舌象暴露在林易眼前。

    舌质通红，上面覆盖着一层很薄的白苔。

    白苔干硬，表面毫无津液的反光。

    【辨色入微】被动触发。

    林易清楚地看到那层白苔底下的舌面，颗粒状的红刺凸起，像是一片干涸开裂的黄土地。

    林易收回压舌板，扔进旁边的医疗垃圾桶。

    他拉过刘文风的右手，三指并拢，搭在右腕寸关尺三部。

    中医摸脉，右寸候肺。

    林易的指腹微微下压。

    脉象细而数。

    脉管里的气血流动很快，但直径很细，就像一根绷紧的细线。

    血管壁带着一点硬化。

    他加大指力，重按下去。

    手指底下的脉搏抵抗力瞬间消失，变得空虚少力。

    按之空豁，阴津大伤。

    视网膜前，蓝色的光幕无声展开。

    【患者：刘文风，男，57岁。 】

    【诊断：咳嗽、血证（燥邪伤络）。 】

    【病机：肺为娇脏，喜润恶燥。时令秋燥自口鼻而入，侵袭肺卫；素体常年吸烟，烟毒火热暗耗肺阴。内外合邪，火借燥势，熏灼肺金，肺失清肃而发干咳；燥毒灼穿肺络，血溢脉外，故见痰中带血。】

    【病因权重分析：秋令时燥外感（45%）长期吸烟燥热内蕴（40%） 随着年龄老化的素体阴亏（15%）】

    系统结论明确。

    秋季空气干燥，加上患者长期抽烟，燥热之邪内外夹击。

    肺属娇脏，喜润恶燥。

    燥邪入肺，烧干了肺络里的水分。

    干草遇火，一触即燃。

    肺络失去津液的濡养，脆性增加，破裂出血。

    这就解释了为什么痰里会带有血丝，而西医的抗生素打下去毫无作用。

    因为病理核心是物理性的干涸。

    林易收回手，蓝色的光幕在眼前缓缓消散。

    “抽烟多少年了？”

    刘文风搓了搓手。

    “三十年，现在少了，每天半包。”

    他点了一下头，拔开钢笔的笔帽。

    他在处方笺上写下诊断：燥邪犯肺，灼伤络脉，方剂思路清晰，需要润肺化燥，同时清热。

    沙参麦冬汤合清燥救肺汤化裁。

    林易的钢笔在纸面上滑动。

    北沙参 15g，麦冬 12g，玉竹 10g，桑叶 10g，石膏 15g（先煎）。

    五味药写完。

    林易预诊结束，把处方笺推到张清山手边。

    张清山诊脉，看舌，然后看了一眼林易的方子，这才开口。

    “沙参，麦冬，玉竹，三味药都是经典的生津润肺药。”

    “桑叶轻清透邪，石膏清肺胃之热。”

    “整个方子针对病因，润燥降火兼顾。”

    林易本以为可以直接输入电脑开方了。

    却不料，张清山拿起笔直接在方尾的空白处，加了一味药。

    老头的腕力很稳，字迹遒劲。

    林易偏过头去看。

    阿胶 9克（烊化）。

    林易看着这最后一味药。

    这超出了他刚才构建的方剂逻辑体系。

    “师父，沙参、麦冬、玉竹的剂量加起来已经达到37克，足够生津润肺了，这味阿胶加得有点重？”

    张清山把老花镜摘下来，放在桌上。

    “沙参玉竹，都是植物根茎，能生津，能润燥，治寻常的秋燥干咳用得上。”

    “但这个患者已经咳出血丝了，血丝说明什么？”

    林易接话。

    “络脉受灼，有破溃。”

    “对，络脉破了，光靠植物的津液糊不住，水能润，但水封不住裂口。”

    他的手指在桌面上轻轻叩了一下。

    “阿胶是什么？”

    “是用驴皮熬出来的动物胶，中医管这叫，血肉有情之品。”

    “植物是草木无情，动物血肉，和人同气相求。”

    “阿胶质地黏腻厚重，熬化了以后拉着丝，这东西吃下去，往下走，走血分。它既能滋肺肾之阴，又能像浆糊一样，把肺络里那些破溃的小血管口子，缝合黏住。”

    “燥邪烧了络脉，用草木之品润表，用有情之物封里，方子才算完整。”

    林易垂下眼帘，把这段话在脑子里过了一遍。

    系统给的病因权重，走的是逻辑层面。

    阿胶在这张方子里的位置，是老一辈大医给出的，超越数据之外的，活生生的物种属性降维打击。

    从草木的稀薄，到动物血肉的黏稠。

    从单一的补充水分，到物理层面缝合血管破口。

    林易拿起打印机吐出的处方，递给刘文风。

    “拿这方子去缴费抓药，回去之后，注意看括号里的字，阿胶不用和其他药一块煎，等药汁熬好之后，趁热把阿胶放进去搅化就行。”

    刘文风双手接过。

    “多谢张主任。”

    男人拿着处方笺推门离开。

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