第355章 糊涂！一碗药汤差点喝出人命

    童岚三步跨过来，手搭上孩子额头，秒变战斗脸。

    “我先上推拿退热，你去开方。”

    林易回到桌前，提笔。

    江抗一号汤剂底方用量减到三分之一，并划掉槟榔，草果。

    他另起一行，加水牛角10克（先煎），生地5g、赤芍3g、丹皮2g，羚羊角粉0.1g冲服。

    写完，他从白大褂口袋里抽出银针包，展开。

    “左、右手少商，点刺放血，泄营分热。”

    他捏起孩子的左手拇指，酒精棉球擦过指尖。

    三棱针对准少商穴，刺入一分，迅速退出。

    暗红色血珠渗出来，他用棉球轻压引导，挤出五六滴。

    他换右手，同样操作。

    两分钟后，孩子四肢的细微抽动停了，眼球不再上翻。

    童岚的手还在孩子前臂内侧推天河水，频率稳定，一分钟两百次。

    “体温等一下再测。”

    林易把三棱针收回针包。

    “这个孩子收进留观，不能回家。”

    他在病历本上写：留观，四小时后复测体温，观察神志瞳孔变化。

    父亲站在旁边，嘴唇哆嗦，话没说出来。

    “去缴费拿药。”

    林易指了指门口。

    “汤剂代煎，第一剂一小时内能拿到。”

    父亲抱着孩子去了留观室。

    林易坐回诊桌，叫下一个号。

    一上午。

    四十二个号。

    其中动风前兆的重症患儿三例，全部收进留观室，走清营凉血加减方案。

    其余轻中症以江抗一号减量颗粒剂为主，配合推拿降温。

    中午十二点半。

    门诊换班。

    林易和童岚在诊室里扒盒饭。

    童岚一手拿筷子，一手划着手机屏幕上的留观数据。

    上午收进去的三个重症患儿，体温曲线都在往下走。

    服药两小时后的即时数据：一个从40.1降到39.2，一个从39.8降到38.9，一个从40.3降到39.5。

    “这药真不错。”

    童岚盯着屏幕。

    “体温是一点一点匀速降的，不像美林那种断崖式退热再反弹，而且没有出大汗虚脱的后遗症。”

    林易咬了口米饭。

    “嗯，上午来的孩子年纪小我都给开了汤剂，后面估计汤剂来不及，不良反应就该多了。”

    童岚点了点头。

    她把筷子搁下，活动了一下手腕，骨节响了几声。

    “下午的排号我刚看有70多个，你先吃完歇五分钟。”

    林易把最后几口饭扒完，把餐盒扔进垃圾桶。

    下午两点。

    门诊重新开始。

    林易接了三个号，处理完第三个患儿的处方，站起来去饮水机接水。

    纸杯刚接满，走廊那头的留观病房方向，监测仪的高频报警声突然响了起来，急促，连续，频率越来越快。

    护士王苗从门口冲出来，声音变了调。

    “童主任！林大夫！3床那个普通发热的小孩突然抽过去了！四肢发青了！”

    林易手里的纸杯扔进垃圾桶，水洒了一地。

    他大步冲向留观室。

    3床。

    上午收进来的普通轻症，体温38.5，开的颗粒剂减量方。

    当时四诊合参没有任何动风迹象，系统词条显示的也是普通气分证。

    四个小时。

    从轻症到抽搐发青，四个小时。

    林易推开留观室的门。

    留观室3床。

    两岁半的男童，刘子轩。

    上午接诊时还在哭闹踢腿，此刻整个人面色青紫，蔫了。

    林易一步跨到床前。

    他的视线先扫过心电监护仪。

    心率168次/分，血氧饱和度89%，还在往下掉。

    他搭上患儿寸口脉，脉管细得几乎摸不着。

    他加了半分指力，才捕捉到那根游丝般的搏动。

    弦紧如弓弦，频率很快。

    弦细急疾。

    上午接诊时的脉象是浮数有力，标准的气分实热证。

    四个小时，脉象完全逆转了方向。

    林易单手掰开患儿紧闭的牙关。

    舌头伸出来的瞬间，他眼底的光收紧了。

    上午那层白腻的湿浊舌苔消失了。

    整条舌面干瘪萎缩，舌质呈深暗的红绛色，连一丝津液的反光都没有。

    这不是疫毒传变的走向。

    气分证传入营血，舌象会渐次加深，从红转绛，但不会在四小时内把津液抽干到这种程度。

    童岚跟在后面冲进来，一眼看到患儿的舌象，脚步顿了一下。

    “舌绛无苔，津液全干了？”

    “上午还是白腻苔。”林易松开患儿的下颌。

    他转头看向床头柜。

    护士王苗已经快他一步，拿起那个印着刻度的塑料药杯，倒扣过来。

    空的。

    一滴药水都没剩。

    王苗盯着药杯上的刻度线看了两秒。

    “怎么回事？药呢？医嘱上写的是五分之一量，少量频服，这杯子是按满量冲开的，剩下的五分之四呢？”

    她转向蹲在床边的年轻女人。

    患儿母亲跪在地上，双手抓着床单边缘，整个人缩成一团，嚎啕大哭。

    “孩子烧得脸通红，我怕烧坏脑子……喂下去半天不见好，我刚才就把剩下的一口气全给他灌下去了……烧确实退了，但我没想到……”

    王苗急红了眼。

    “你知不知道超剂量喂药是会要命的，医嘱上写得清楚楚，五分之一量，少量频服，你识字吗？得亏让你留观，这要是回家……”

    童岚一把拉住王苗的胳膊。

    “行了。”

    王苗还想说话，被童岚的力道拽退了半步。

    “现在不是说这个的时候，救人要紧。”

    童岚转头看向正在查体的林易。

    “情况怎么样？”

    林易视线微凝，视网膜前，蓝色光幕浮现。

    红框闪烁。

    【患者：刘子轩，男，2岁5个月。】

    【诊断：药源性惊风（肝风内动，阴虚风动证）。】

    【病机：槟榔破气，草果温燥。超量顿服，大燥大散，致使小儿胃津干涸，肝血受劫。血不养筋，肝风内动。】

    【病因权重分析：超量误服辛燥破气之品（60%），温热疫毒内蕴（40%）。】

    【预后警示：红区。若不立即酸甘化阴，柔肝熄风，三十分钟内可进展为闭证，脑损伤不可逆。】

    光幕收拢。

    药源性。

    上午开方的时候他就知道原方里槟榔和草果对小儿的风险。

    减到五分之一量是安全阈值，少量频服是为了避免一次性冲击脾胃。

    家属把五倍剂量都灌了下去。

    槟榔大泄元气，草果辛燥劫阴。

    两味猛药的全量砸进一个两岁半孩子的身体里，胃津被烘干，肝血被劫夺，血不养筋，肝风内动。

    病机清楚了。

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